附件1：第三批专精特新“小巨人”企业申请书.docx

附件 1 第三批 专精特新“小巨人”企业 申 请 书 企业名称（盖章） 推荐时间 推荐单位 （盖章） 工业和信息化部 制 填报说明 一、本 申请书第一至第五部分 由申 请 专精特新“小巨人”的企业 （以下简称“申请企业”） 填写。 第六部分由推荐单位填写。 二、 “推荐单位” 为 申请 企业注册所在地的 省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团中小企业 主管部门 （简称省级中小企业主管部门） 。 三、 申请 企业填写主 导 产品时应参照国家统计局《统计用产品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例。 四 、 申请企业须根据本通知列明的申请条件，上传相关说明或佐证材料 , 并保证所填内容和提交资料准确、真实、合法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，且三年内不得申请 。 五、省级中小企业主管部门组织报送纸质材料，作为我部审核的工作依据。纸质材料应与在线填报材料一致。 六、省级中小企业主管部门须严格按照“第六部分”所列 初核指标， 认真 对企业 填写内容 进行 初审 核实，提出 推荐意见 ，并加盖公章 。 一 、 企业基本情况 企业名称 所 在省份 通讯地址 邮编 法定代表人 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 E-mail 注册时间 注册资本 （万元） 统一社会信用代码 根据 《中小企业划型标准 规定 》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于 □ 中型 □ 小型 □ 微型 所属行业 2位数代码及名称： 具体细分领域 4位数代码及名称： 从业人数 其中研发人员数 企业类型 □ 国有 □ 合资 □ 民营 □ 其他 上市情况 □ 无上市计划 □ 有 上 市计划 □ 已上市 （ 股票代码： ） 上市计划（ 如有，请填写） 1 .上市进程：□ 未进行上市前股改 □ 已完成上市前股改 □ 已提交上市申请 2.拟上市地： □ 上交所 主 板 □ 上交所 科创 板 □ 深交所 主 板 □ 深交所 创业板 □ 新三板 二、 经济效益 重要指标 2 0 19 年 2 0 20 年 营业收入 万元 万元 主营业务收入 万元 万元 主营业务收入 增长率 % % 净利润总额 万元 万元 净利润增长率 % % 资产总额 万元 万元 资产负