附件三：2019年市工业和信息化发展专项资金项目（第二批）申报表.docx

附件三: 2019年南京市工业和信息化 发展 专项资金 项目申报表 （集成电路产业招商引资项目引荐人奖励） 引 荐 人： 项目名称： 南京市工业和信息化局 制 印 南京市财政局 一、 集成电路产业招商引资项目引荐人奖励 申报表 单位：万元、个、% 一、由引荐人填写 引荐人 □ 单个引荐人（机构） □ 引荐团队 （名称、印章） 身份证明 文件名称 身份证明 文件号码 工作单位或法定地址 联系电话 引荐项目名称 引荐项目 备案编号 引荐项目投资方 引荐项目营业 执照签发日期 引荐项目类别 □ 集成电路设计类：实际注册资本 万元人民币，实际到位投资额 亿元人民币 □ 晶圆制造、先进封测、前沿材料和高端装备等集成电路生产类重点项目：实际到位投资额 亿元人民币 □ 列入全市重点投资“双百工程”集成电路项目：总投资 万元人民币 项目基本情况（包括建设内容、技术水平、建设年限、进度安排、经济效益等） 引荐人履职情况 二、由投资方填写 投资方意见 （印章） 三、由 所在区（ 园区 ） 政府工信主管 部门 会同 区（ 园区 ） 政府投促、财政主管 部门 填写 项目推进计划和区级扶持政策 所在区（ 园区 ） 政府工信主管 部门 会同 区（ 园区 ） 政府投促、财政主管 部门 意见 引荐人和投资方填写内容是否属实： □ 是 □ 否 注： 集成电路产业招商引资项目引荐人奖励资金由市、区（园区）财政按1：1比例承担 。 区（ 园区 ） 政府工信、投促主管 部门 意见： （印章） 区（ 园区 ） 政府财政主管 部门 意见： （印章） 注：获奖者应按国家法律法规缴纳有关税费。 二、附件资料 1、项目情况：市场分析、项目实施目标、主要技术经济指标、项目实施方案、效益分析等； 2、项目已累计投入的清单； 3、引荐团队委托书（单个引荐人/机构的不需要提供）； 4、引荐项目企业法人营业执照等； 5、引荐项目开工或投产、固定资产投资额、实际到位投资额等相关证明材料（必须提供）， 区（ 园区 ） 政府工信主管 部门 需确认核实并盖章； 6、申领者有效身份证明； 7 、引荐人不 具有国家公职身份 且不 从事公职事务 证明（ 区（ 园区 ） 政府工信主管 部门 核实后提供）； 8 、其他文件。 三、引荐人签章 我单位项目申报的所有材料，包括本申请表及相关附件材料，均真实、完整， 如有不实，愿承担相应的责任。 本人签字：