附件
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江苏省工业互联网示
范工程项目申报书
（省工业互联网
标杆工厂
）
申报单位（盖章）：
项目名称：
法人代表：
推荐单位：
申报日期：
江苏省工业和信息化厅编制
二〇二三年
填报说明
一、
本申报书由工业互联网标杆工厂申报单位
填写。
二、
推荐
单位为各设区市工业和信息化主管部门。
三、
申报单位
应按照填写要求和实际情况，认真准确填写
相关内容
。
一、项目申请表
企业基本信息
企业名称
所属行业
（按国民经济行业分类具体到种类，如：制造业-化学纤维制造业-纤维素纤维原料及纤维制造）
所属类型
□离散行业 □流程行业 □其他
是否先进制造业集群
□新型电力和新能源装备 □工程机械和农业机械
□物联网 □高端新材料
□高端纺织 □生物医药
□新型医疗器械 □集成电路与新型显示
□新能源（智能网联）汽车 □高端装备
□高技术船舶和海工装备 □节能环保
□核心软件 □新兴数字产业
□信息通信 □绿色食品
□非先进制造业集群
是否通过两化融合管理体系贯标
□是
□否
贯标时间
贯标证书有效期
贯标等级
统一社会信用
代码
成立时间
详细地址
财务情况
2020年
2021年
2022年
总资产（万元）
负债率
主营业务收入（万元）
税金（万元）
利润（万元）
联系人信息
姓名
职务
移动电话
邮箱
企业荣誉
备注：企业获得两化融合、企业上云、工业互联网、智能制造
、制造业与互联网融合、新一代信息技术与制造业融合
等领域国家、省级专项或试点示范项目等
荣誉。
序号
级别
奖项名称
获得时间
1
2
3
4
……
项目信息
项目名称
项目建设
时间
xx年xx月-- xx年xx月
项目总投入（万元）
其中
平台和系统开发费（万元）
智能设备（终端）购置费（万元）
测试验证和项目咨询费（万元）
项目实施人员工资（万元）
项目人员数量
其中高级职称人员
序号
姓名
出生年月
技术职称
获得时间
1
2
3
4
5
……
项目总体描述
（按照工业互联网标杆工厂建设指南及说明进行描述，不超过1000字）
项目信息
类目
子类
子项
基础能力
基础技术能力
网络技术
□
5G
□
4G
□
NB-IoT
□
ZigBee
□
Lora
□
通用以太网
□
工业以太网
□
TSN
网络
□
现场总线
□
工业
PON
□
标识解析
平台技术
□
自建工业互联网平台
平台名称：
□
接入应用非自建工业互联网平台
平台名称：
安全技术
□
防火墙
□
工控防火墙
□
抗
DDOS
□
入侵防御
附件5：江苏省工业互联网标杆工厂申报书.docx