附件
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区块链典型应用案例申报书
（填报模板）
案例名称：
申报单位：
（加盖公章）
联系人：
联系电话：
联系邮箱：
填报日期：
填
写
说
明
一、填写单位应仔细阅读《关于组织开展区块链典型应用案例征集工作的通知》，如实、详细地按照模板要求填写各项内容。
二、案例介绍内容中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。
三、组织机构代码是指单位组织机构代码证上的标识代码，是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。
四、统一社会信用代码是指单位三证合一营业执照上的标识代码，是由工商行政管理部门核发的法人和其他组织的唯一标识代码。
五、编写人员应客观、真实地填报案例材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。在案例方案中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处。
六、案例介绍内容应凝练，避免过于理论化和技术化。
承诺申明
1.
我单位对提供全部资料的真实性负责，并保证所涉及的区块链应用案例不存在侵犯他人知识产权的情况。
2.
我单位所涉及的区块链应用案例内容皆符合国家有关法律法规及相关产业政策要求。
3.
我
单位对所提交的材料负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。
4.
区块链应用案例材料中所填写的相关文字和图片已经由我单位审核，确认无误。
我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。
联
系
人：
联系电话：
法定代表人：（签字）
单位公章：（单位盖章）
年
月
日
基本信息
单位信息
单位名称
单位性质
□
政府机关
□
事业单位
□
社会团体
□
国有企业
□
民营企业
□
外资企业
□
合资企业
其他（请注明）
通讯地址
邮政编码
注册地址
联系电话
组织机构代码或统一社会信用代码
成立时间
法定代表人
信息
姓名
联系电话
经营范围
单位简介
（
包括但不限于核心业务、核心产品及商业模式、近三年营收情况、员工规模及结构、研发投入情况、近三年技术成果和获奖情况，不超过
1500
字
）
申报案例信息
案例名称
案例参与方
简介
（简述案例各参与方业务角色，
100
字左右）
征集方向
□
区块链
创新技术及产品
□
区块链
+
实体经济
□
区块链
+
民生服务
□
区块链
+
智慧城市
□
区块链
+
政务服务
□
其他（请注明）
____
案例概述
（概述案例基本情况，
400
字左右）
技术情况
（包括但不限于：共识机制、底层数据库、智能合约语言、产品
附件1：申报书(1).docx