附件
3
会前健康监测记录表
(个人填写)
姓名: 性别: 年龄: 单位:
联系电话:
时间 日期
体温
症状
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
月 日
早
晚
注:1.“体温”栏填水银体温计测出的腋下温度。
2.“症状”栏填写相应情况:如无任何症状则填写“无”,如出现症状需要填写具体症状,包括(但不限于)咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、腹痛、腹泻、皮疹、黄疸等。
附件3:会前健康监测记录表.docx