附件 关于组织开展2024年全省安全应急装备应用推广典型案例征集工作的通知.pdf

¸½¼þ 附件1 2024年安全应急装备应用推广典型案例申报书 申报案例名称：______________ 申报方向：__________________ 推荐单位：__________________ 申报单位（公章）：___________ 联系人：____________________ 填报日期：______年___月___日 1 填表须知 一、申报单位应仔细阅读《工业和信息化部办公厅关于 组织开展2024年安全应急装备应用推广典型案例征集工作 的通知》有关说明，如实、详细地填写每一部分内容。 二、除另有说明外，申报表中栏目不得空缺。申报书要 求提供证明材料处，请在申报书附件处进行补充。 三、须在系统填写案例申报基本信息。 四、申报主体所申报的案例需拥有自主知识产权，对提 供参评的全部资料的真实性负责，并签署真实性承诺。 2 （一）单位基本信息 单位名称全称（如实填写） 单位负责 人 姓名 职务/职称 邮箱 手机 申报联系 人 姓名 手机 邮箱 传真 法定代表 人 注册资本 单位地址 统一社会 信用代码 单位性质 □国有企业□民营企业□外资企业□事业单位 □其他（请注明）： 是否国家 安全应急 产业示范 基地企业 □是（示范基地名称：______________） □否 近三年发 展情况 2021年 2022年 2023年 资产总额 （万元） 负债率 （%） 主营业务 收入（万 元） 3 （一）单位基本信息 安全应急 产业相关 业务收入 （万元） 安全应急 产业相关 利润率 （%） 安全应急 产业相关 研发投入 （万元） 单位人数 研发人员 人数 企业近三 年是否发 生过较大 生产安全 事故、较 大环境污 染事故 □是（事故名称：______________）□否 申报单位 简介 包括成立时间、主营业务、技术实力、发展历程等基本情况，以及 所获专利、标准、知识产权、所获奖励荣誉等情况（本部分不超过 300字）。 知识产权 获得情况 包括申请或授权专利等名称、申请号或批准号、申请/批准国别、主 要完成单位、知识产权状态（申请、授权）。 4 （一）单位基本信息 标准研制 和发布情 况 包括标准号/计划号、标准名称、标准类型（国际/国家/行业）、阶 段（在研或发布）、起草单位排名、标准状态（草案、征求意见、 送审、报批、发布）。 申报单位 情况证明 材料 包括：（1）申报单位相关荣誉证明材料；（2）申报单位2021年 —2023年主营业务收入证明材料，如财务会计报表、纳税证明等； （3）相关专利、标准、知识产权的证明材料；（4）信用中国截图。 融资需求 （如无需 求，不需 要填写本 栏目） 资金用途 □日常生产经营 □研发投入 □购建固定资产 □购买技术服