附件2：江苏—以色列产业研发合作计划双边申请表.docx

BILATERAL APPLICATION FORM Jiangsu (China) -Israel Cooperation Program for Industrial R&D 江苏—以色列产业研发合作计划双边申请表 Instructions: Both partners applying for the program should fill this form in together and submit it to Israel Innovation Authority (IIA) and Jiangsu Science and Technology Department (JSTD) . Please include along with this form a signed letter of intent (LOI) or memorandum of understanding ( MOU) outlining the IP plans, as well as resumes/CVs of key personnel. 说明：申请该计划的双方都应当填写本表格（双语填写），并相应提交给江苏省科技厅与以色列国家创新署。请随本表格附上双方签署的合作意向书或谅解备忘录（简要列出知识产权安排计划）以及关键人员的简历。 1. General Information 总体信息 1.1 Project Title 项目名称 (Do not exceed 120 characters) （不超过120个字） 1.2 Submission Date 申报日期 1.3 Summary 项目摘要 (Do not exceed 240 characters) （不超过240个字） 1.4 Technology Sector & Subsector of Project (Select 1 or 2 sectors and specify 1 or 2 corresponding subsector s ) 项目的技术领域以及子领域 （选择一个或两个领域，并填写一个或两个具体子领域） Technology Sector 技术领域 ICT信息通信 Energy 能源 Environment 环境 Materials 材料 Manufacturing 制造 Life Science 生命科学 Agriculture 农业 Others 其它 Technology Subsector 子 领域 1.5 Participants’ Contributions 所有 参与单位（包括双方牵头申报企业及其他正式参与单位）的贡献 Company /Institute Name 公司 /机构 名称 Country 国别 Role of Participant 在项目中的作用 Contribution (%) 贡献率（%） Budget ($US) 预算（美元） Duration (Months) 参与项目时长（月） Total: 总计 1.6 Start Date: 项目开始时间： End Date ： 项目结束时间： 2. Project Outline 项目概要 2.1 Project Description 项目描述 2. 2 Technological Development Envisaged (Level of Innovation) 技术开发目标 （ 创新性 ） 2.3 Market Potential and Comm