非公司企业法人改制登记（备案）申请书19.docx

非公司企业法人改制登记（备案）申请书 非公司企业法人名称 统一社会 信用代码 改 制 后 公 司 登 记 事 项 名　　称 (集团母公司需填写：集团名称： 集团简称： ) 住 　　 所 省（市 / 自治区） 市（ 地区 / 盟 / 自治州） 县（ 自治县 / 旗 / 自治旗 / 市 / 区 ） 乡（民族乡 / 镇 / 街道） 村（路 / 社区） 号 _______________________________________________________________________ 法定代表人姓名 公司类型 □有限责任公司 □股份有限公司 注册资本 万元（ 人民币） 设立方式 （股份公司填写） □ 发起设立 □ 募集设立 营业期限 □ 长期 □ 年 联系电话 邮政编码 经营范围 ( 根据《国民经济行业分类》、有关规定和公司章程填写 ) (申请人须根据企业自身情况填写《 企业登记 政府部门共享信息表》相关 内容 。) 申领执照 □ 申领 纸质执照 其中：副本 个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选） 注：1、 本申请书适用于非公司企业法人改制为公司申请改制登记。 2、 申请书应当使用 A4 纸。依本表打印生成的，使用黑色墨水钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。 □ 指定代表 / 委托代理人（必填项） 委托权限 1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 固定电话 移动电话 （指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处） 指定代表/委托代理人签字： 年 月 日 □申请人承诺（ 必填项 ） 本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。 法定代表人签字： 企业盖章 年 月 日 附表 1 法定代表人信息 姓 名 国别（地区） 职 务 □董事长 □执行董事 □经理 产生方式 身份证件类型 身份证件号码 固定电话 移动电话 住 所 电子邮箱 （身份证件复、影印件粘贴处） 法定代表人签